お子様の疾患

オムツ皮膚炎とは

一般的には「おむつかぶれ」とも呼ばれるものですが、長時間おむつを着けたまま、さらにおしっこやうんこが付着している状態だと、尿や便に含まれるアンモニアや消化酵素によって皮膚が刺激を受け、それによって炎症が起きることがあります。これをオムツ皮膚炎と言います。なお、糞尿以外にも、汗や虫刺され、オムツが皮膚によくこすれるといったことで発症することもあります。

主な症状ですが、おむつが当たる部位（肛門や外陰部の周囲 など）に発赤（皮膚表面の炎症）がみられるようになります。さらに症状が進行すると丘疹がみられ、悪化すると皮膚がただれていきます。これによって、赤ちゃんがお尻を吹く際に痛がるそぶりなどを見せることもあります。

治療について

まずはかぶれ対策が大切で、お尻周りなどを常に清潔にし、乾いている状態に努めるようにしてください。そのためには、オムツをこまめに替える、尿や便が皮膚に付着しているようであれば、シャワーや洗面器に貯めたお湯で洗い流すようにしてください。水分は乾いたタオルでしっかり拭き、素早く乾かします。軽度の症状であれば、これを続けることで治まるようになります。

上記の対策だけでは改善しないという場合は、治療薬として亜鉛華単軟膏を使用していきます。また症状が強く出ているのであれば、ステロイド系の外用薬を使用することもあります。

あせもとは

汗の出口となっている汗腺が閉塞してしまい（垢やホコリが原因になることが多い）、それによって周囲の組織に汗が漏れ出し、水疱がみられている状態をあせもと言います。水疱につきましては、はじめは白っぽい発疹が確認できます。この状態では、まだ自覚症状はみられません。その後、汗腺に炎症が発症するようになると発疹は赤くなっていき、放置が続けば強いかゆみの症状もみられるようになります。発症しやすい部位は、汗が溜まりやすいとされる、おでこ、髪の毛の生え際、首筋、腋の下などです。これらがこすれるなどすることで症状は悪化するようになります。

あせもは主に乳幼児や肥満の方などに発症しますが、あまりのかゆみに耐えきれず、掻き壊すなどしてしまうと、とびひを併発することもありますので注意が必要です。

あせもを発症させない対策としては、肌を清潔に保つことが大切です。汗をかいたら、そのままの状態にせず、乾いたタオルで拭き取る、シャワーで体を洗い流すなどしていきます。また炎症（赤い発疹）やかゆみの症状がある場合は、ステロイド系の外用薬を使用します。このほか細菌に感染しているのであれば、抗菌薬を服用していきます。

虫刺されとは

主に昆虫（蚊、アブ、ハチ、毛虫（蛾）、シラミ など）に刺される、あるいは触れるなどすることで、皮膚に炎症などが起きている状態を虫刺されと言います。

この虫刺されによって、虫の毒液や皮膚を噛んだ際の唾液成分などが皮内に侵入し、それによって、皮膚に炎症が起き、刺された昆虫によっても症状は異なりますが、紅斑、丘疹、水疱、出血、腫れ、かゆみ、痛みなどがみられるようになります。例えば、蚊による虫刺されは、何度刺されても部位が赤くなって、かゆくなる程度です。しかし、ハチ（スズメバチなど）に繰り返し刺されると、それ（毒成分）に対するアレルギー反応として、アナフィラキシーショックが起き、生命に影響することもありますので、注意が必要です。さらに、年齢、体内にどれくらい毒物が入ったか、人によってアレルギー反応というのも異なりますので、これらによって症状の現れ方が違ってくることもあります。

治療について

虫に刺された際に毒針が体内に残ったままということであれば、速やかに除去します。また皮膚症状が軽度であれば、抗ヒスタミン薬の外用薬を塗布していきます。強いかゆみの症状がある場合は、ステロイド系の外用薬や抗アレルギー薬（内服）を用います。さらに重症の患者さまにつきましては、ステロイド系の内服薬を使用していきます。

とびひとは

正式には伝染性膿痂疹という疾患名で、さらに年齢に関係なく、痂疲などの皮膚疾患がみられる痂疲性膿痂疹と、乳幼児に発生しやすく、水疱が体中にみられる水疱性膿痂疹に分けられますが、ここでは小児によく見受けられる水疱性膿痂疹について説明します。

水疱性膿痂疹は、皮膚の常在菌である黄色ブドウ球菌によって引き起こされるものです。具体的には、アトピー性皮膚炎や虫刺されによるかゆみから皮膚を掻き壊す、切り傷やすり傷といったことが原因で皮膚内に入り込み、菌が増殖する際に発生する毒素によって、顔や手足などの部位にかゆみが強いとされる透明な水疱が形成されるようになります。夏の季節に発症しやすいとされ、あまりのかゆさから爪を立てて掻き壊してしまうと水疱は破れ、手の指などに菌が付着し、その手で体のあちこちを触ることで一気に全身に症状が広がるようになります。その早さというのが火の粉が飛び散って次々と火事が広がっていく様子に似ていることから「とびひ」と呼ばれるようになりました。

なお水疱が破れると、その下からただれている皮膚が現れ、やがてかさぶたとなって、これが剥がれるようになると治癒ということになります。その期間は、大体1週間程度と言われています。なお、黄色ブドウ球菌が原因で、同菌の毒素が血中に入り込み、発熱、目や口の周囲から始まって、やがて全身に紅斑や水ぶくれなどがみられるという、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS）というのもあります。この場合は、速やかに受診をする必要があります。

治療について

薬物療法が中心で、抗菌薬（セフェム系、ペニシリン系 など）の内服や軟膏の塗布などしていきます。薬の服用によって症状は改善されるようになりますが、3日ほど経過しても一向に良くならない場合は、抗菌薬の種類を変更するなどしていきます。また、かゆみの症状が強ければ抗ヒスタミン薬も使用していきます。このほか、汗を掻いたらシャワーで洗い流すなど、皮膚を常に清潔にしておくなどの予防対策にも努めます。

水イボとは

小児期（5～6歳児がピーク）に発症しやすく、水イボ発生の原因である伝染性軟属腫ウイルスに感染することで発症します。水イボ自体は直径1～3mm程度、丸く光沢感があるもので、中央が少しくぼんで見えます。かゆみや痛みといった症状はみられませんが、見た目が気になって（水イボを）潰すなどすれば、手についたウイルスが、他の部位に触れるなどして、広がっていくこともあります。主に腹部や背中、手足といった部位でみられることが多いです。

発症原因ですが、アトピー性皮膚炎のお子さんに起きやすいと言われますが、それ以外でも皮膚の接触、あるいは皮膚同士が接触しなくてもプールでシェアするビート板を介することでうつることもあります。

治療について

これといった治療をしなくても半年から数年が経過すれば自然と治癒するようになります。ただ、そこまで待つと日常生活に支障をきたすこともあるので、多くは水イボを除去する治療を行っていきます。

この場合、水イボのひとつひとつを特殊なピンセットによって水イボを潰し、内容物を除去するといった治療法を行うことが多いです。ただ施術中は、痛みを伴うものなので、治療前に痛みを緩和する麻酔のついたテープを使用するなどして、軽減させるようにしていきます。このほか、感染予防対策として、タオルを共用しないなどの環境づくりも必要です。

あざとは

あざは、皮膚表面に赤、青、茶、黒といった斑紋がみられている状態で、転倒、あるいはぶつけるなどして内出血が起きている、もしくは、ほくろや血管の拡張や増殖によって発生することが多いと言われています。あざは見た目の色によって、赤あざ、青あざ、茶あざなどに分類されます。